Правила сбора и хранения, что гласит СанПиН
Подробно о правилах сбора и хранения медотходов прописано в СанПиНе 2.1.7.2790 – 10. Разберем основные моменты, касающиеся отходов класса «Б».
В организациях должна быть составлена и утверждена инструкция с правилами осуществления деятельности с отходами на каждом этапе контактирования с ними, а также с указанием лиц, несущих ответственность за манипуляции с медицинским мусором.
В медицинских учреждениях, лабораториях и т.д. используются специальные пакеты для медицинских отходов, различающиеся по цвету в зависимости от класса опасности отходов. Для класса «Б» применяют желтые пакеты. На такие пакеты ставят маркировку с указанием наименования учреждения и отделения, она подписывается лицом, несущим ответственность за осуществление действий с медицинскими отходами.
Отходы, в составе которых содержатся острые части инструментов, иголки шприцев и т.д., подлежат сбору в специальные емкости, на которые также ставят маркировку. Остатки органического происхождения собирают в упаковку, которая плотно закрывается крышкой (должна быть соблюдена герметичность упаковки).
Также, в дополнение к данной теме рекомендуем почитать про утилизацию шприцов и игл.
Запрещается при сборе отходов осуществлять какие-либо иные манипуляции с ними. Так, например, запрещается надевать на иголки шприцев колпачки. Нельзя перемещать медицинский мусор из одного контейнера в другой. Запрещается уплотнять мусор в пакетах и других емкостях. Воспрещено расположение отходов вблизи с обогревательными приборами.
Весь мусор должен быть собран работниками и оправлен на дальнейшую стадию процесса утилизации в продолжение десятой рабочей смены. Пакеты под медицинский мусор должны меняться в каждую смену, при этом они должны быть заполнены не более чем на ¾ части от их объема. После заполнения емкостей сотрудник производит закрытие всех контейнеров крышками и завязывание пакетов с использованием стяжек. Затем все емкости маркируются. При этом сотрудник указывает дату сбора, название учреждения, свои инициалы, а также прописывает, что данные отходы относятся к классу «Б».
Транспортировку отходов к участку их временного хранения осуществляют с помощью тележки, на которую устанавливаются контейнеры с пакетами или специальные баки. Емкости для перемещения отходов должны хорошо фиксироваться на тележке и плотно накрываться крышкой для предотвращения самопроизвольного открывания.
Сотрудник, взаимодействующий с медицинскими отходами, обязан пользоваться специальными средствами защиты (костюмами, перчатками, респираторами).
К местам, предназначенным для временного накопления отходов, также предъявляется ряд требований. Так, например, входить туда могут только лица, осуществляющие деятельность по сбору и хранению медицинского мусора, посторонним лицам вход запрещен. С целью временного сохранения отходы класса «Б» могут помещаться в подсобки. Однако затем они должны быть обязательно транспортированы к пункту их обеззараживания и дальнейшего уничтожения. Если для хранения мусора требуется срок, превышающий 1 сутки, то отходы должны помещаться в холодильник, использующийся исключительно для этой цели.
Обеззараживание отходов классов Б и В
Обязательному обеззараживанию (дезинфекции) подлежат отходы классов Б и В (пп. 4.10 и 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10). Для отходов класса Б обеззараживание, осуществляемое непосредственно в медицинской организации, может проводиться как с использованием средств химической дезинфекции, так и физическими методами в специальных установках. Обеззараживание отходов внутри медицинской организации получило название «децентрализованного». В свою очередь, под централизованным обеззараживанием подразумевается дезинфекция отходов за пределами медицинской организации с использованием физических методов. Централизованное обеззараживание осуществляют специализированные организации и мусоросжигательные заводы. В соответствии с п. 5.6. СанПиН 2.1.7.2790-10 химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
Медицинские отходы класса «Б
Отходы из медицинских учреждений, попадающие в категорию «Б», расцениваются как опасные с эпидемиологической точки зрения. Их сбор, хранение, транспортировка и утилизация должны осуществляться в строгом соответствии с законодательно принятыми санитарными правилами. К классу «Б» относят: отходы из патологоанатомических отделений и кабинетов, органические материалы из операционных, пищевые остатки из инфекционных стационаров, материалы и предметы, взаимодействовавшие с биологическими жидкостями пациентов и иные зараженные и потенциально опасные отработки.
Утилизация отходов класса «Б» актуальна для учреждений, в которых они образуются, в том числе микробиологические лаборатории, клинико-диагностические отделения, предприятия фармацевтического профиля, работающие с бактериями 3-4 гр. патогенности, виварии. К этой же категории относят различного рода вакцины с живыми микроорганизмами, которые стали непригодными по какой-либо причине, например, с истекшим сроком годности.
Медицинские отходы: сбор, хранение, утилизация
Поэтому медицинские отходы классификация, утилизация которых придерживается определенных нормативов должны рассматриваться исходя из следующего:
Класс А: рассматривается, как вторичного сырье по своему характеру приближенное к бытовому мусору. Сбор и утилизация отходов этой группы подразумевает обязательную упаковку в полиэтиленовые пакеты (нельзя использовать красные и желтые цвета), в дальнейшем этот мусор отправляется на обычный полигон, где хранится ТБО.
Медицинские отходы класса А – это:
Медицинские отходы класса А – перечень
Медицинские отходы класса А – эпидемиологически безопасные отходы
Класс Б: представляет средний уровень эпидемиологической опасности. Здесь могут оказаться приборы, устройства, прочий мусор потенциально инфицированный. Это могут быть как жидкие, так и твердые вещества. Потому утилизации медицинских отходов класса Б предшествует целый комплекс по правильному их сбору, хранению, транспортировке.
Медицинские отходы класса Б – это:
Медицинские отходы класса Б – перечень
Это обязательно плотная полиэтиленовая упаковка, пакеты хранятся в специальных контейнерах, из которых исключается протечка, выпадение мусора любой консистенции. Цвет упаковки или бирки на ней – желтый.
Пакеты для утилизации медицинских отходов класса Б
Медицинские отходы класса Б утилизации подвергаются в зависимости от места их сбора, а также от содержимого. Поскольку это могут быть человеческие органы, отходы лабораторий, работающих с патогенным материалом, а также выбросы фармакологических производств.
Когда весь материал собран, упакован и готов к отправке на конечный пункт утилизации, ответственное лицо заполняет сопроводительный бланк. Документ извещает о характере отходов, месте сбора, дату и фамилию упаковщика.
Класс В: это особый вид отходов, представляющий высокую эпидемиологическую опасность. Сбор и хранение медицинских отходов класса В требует особой тщательности в соблюдении нормативов.
Такая щепетильность к медицинским отходам и утилизации данной группы связана с тем, что к ней относятся материалы, имевшие контакт с инфекционными источниками (пациенты, лабораторные анализы, прочее). Здесь могут быть предметы, зараженные туберкулезом, другими не менее опасными инфекциями.
Медицинские отходы класса В – это:
Медицинские отходы класса В – перечень
Хранение и утилизация таких отходов в конкретном случае предполагает использование мягких, не прокалываемых упаковок красного цвета или с такой биркой. Одноразовые пакеты закрепляются на специальных стойках.
Класс В требует обязательной дезинфекции одним из перечисленных ранее способов (кроме химического, его применяют только к пищевым отходам этой группы). Процедура обеззараживания должна производится в рамках организации. Отходы хранятся и транспортируются только в герметично закрытых емкостях, на них наклеивается бирка с пометкой «Класс В», названием учреждения откуда вывозятся.
Отходы микробиологических лабораторий – класс медицинских отходов группы В
Класс Г: этот вид отходов содержит токсические вещества. Поэтому представляет опасность для здоровья людей. Сюда относятся дезинфицирующие средства, лекарственные препараты, приборы, устройства, оборудование содержащее ртуть или другие опасные вещества.
Поскольку речь чаще идет о специализированных учреждениях, то к этой же группе относятся отходы, использовавшиеся на содержание транспорта, оборудования организации, освещение.
Медицинские отходы класса Г – это:
Медицинские отходы класса Г – перечень
Утилизация медицинского оборудования и биологического мусора класса Г не производится учреждением владельцем, как и дезинфекция. После сбора в герметичные контейнеры, они закрываются и оснащаются накладной с пометкой «Класс Г» и прочими подробностями. После чего доставляются на специализированное производство, где подобный мусор обеззараживается и перенаправляется для повторного использования или на уничтожение.
Контейнеры для хранения и сбора отходов класса Г
Класс Д: это жидкие отходы, в которых содержание радионуклидов превышает норму. Поэтому они носят название «радиоактивные».
Медицинские отходы класса Д – это:
Медицинские отходы класса Д
Эти медицинские отходы проходят хранение и утилизацию в соответствии с законодательством России по обращению с радиоактивными веществами. Сюда относят приборы имеющие ионизирующее излучение.
Утилизация отходов класса Д
Сбор, обеззараживанием и утилизацией отходов класса Д занимаются специализированные организации, имеющие лицензию на данный вид работ.
Видео – медицинские отходы по классам опасности:
Общие положения
Настоящая инструкция определяет правила сбора, временного хранения, удаления всех классов медицинских отходов
Для организации обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» и повседневного контроля приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г».
Медицинские отходы класса «А», «Б», «Г»образуются в подразделениях, лабораториях, отделении переливании крови
Основные требования по обращению с медицинскими отходами:
- приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица за сбор, временное хранение и удаление отходов класса «А», «Б», «Г»на обезвреживание (обеззараживание), уничтожение, захоронение;
- непосредственные лица, ответственные за сбор и транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г», должны иметь инструкцию по обращению с отходами класса «А», «Б», «Г»;
- сортировка отходов по классам опасности производится непосредственно на местах первичного сбора отходов;
- отделения должны располагать достаточным количеством тары (контейнеры одноразовые, пакеты), в соответствии с нормативными документами;
- не допускается смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и удаления;
- сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры;
- наполнение контейнеров не должно превышать 3/4 объёма;
- уплотнение пакетов с отходами класса «А», «Б», «Г» запрещается;
- наличие чёткой маркировки контейнеров и пакетов в соответствии с классом отходов;
- возможно временное совместное хранение ёмкостей для медицинских отходов класса «Б» и отходов класса «А» в местах их образования;
- хранение медицинских отходов класса «Б», «Г» в ЛПУ (до момента транспортировки) осуществляется в специально отведённых местах: специально выделенное помещение медицинского корпуса, где исключается риск доступа к отходам класса «Б», «Г» лиц, не имеющих на это полномочий;
- обязательное разделение потоков отходов класса «А», «Б», «Г» от места их временного хранения до места окончательного размещения.
Соблюдение правил безопасности при обращении с отходами класса «А», «Б», «Г»:
- к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов класса «А», «Б», «Г» допускаются только те лица, которое прошли предварительное обучение;
- обучение медперсонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г»осуществляется ответственным лицом, имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами;
- вновь поступающие на работу сотрудники, чья работа будет связана с обращением с
медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г», обязаны пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и удаления отходов класса «А», «Б», «Г»; - обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» осуществления специалистом не реже 1 раза в год;
- медицинские отходы класса «А», «Б», «Г» должны быть тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую маркировку;
- сотрудник (уборщица или санитарка), ответственный за транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г» проверяет пакеты или контейнеры на герметичность перед удалением с места временного хранения. При нарушении правил упаковки отходов класса «А», «Б», «Г», не подлежат дальнейшей транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать руководителя подразделения об этом. Если отходы класса «А», «Б», «Г» упакованы и промаркированы в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;
- медицинские работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной
защиты (перчатки, маски, защитные очки). На рабочем месте должна быть аптечка для
оказания первой помощи при аварийных ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В
Опасность медицинских отходов
Главная опасность отходов всех категорий из медицинских учреждений заключается в их биологической составляющей. Практически все они содержат патогенные микроорганизмы, которые без труда попадают в воздух при открытом сжигании, в грунтовые воды и почву при захоронении. Распространяясь на километры вокруг, они подвергают риску население, домашних и диких животных. Велика вероятность возникновения эпидемий. Весь цивилизованный мир на современном этапе развития уничтожает медицинские отходы только высокотемпературным термическим способом. В России по-прежнему часть из них (особенно изделия из пластика) обезвреживают и перерабатывают, что является абсолютно недопустимым.
Пищевые отходы разрешены к хранению сроком не более суток при комнатной температуре. При наличии холодильных установок допускается хранение более суток в зависимости от температурного режима.
Крупные отходы ЛПУ класса А разрешено хранить в специально оборудованных помещениях. В случае контакта с инфицированным материалом осуществляется обработка поверхностей помещения дезинфицирующими средствами.
Медицинские отходы класса А могут временно находиться в мусороприемнике при соблюдении следующих санитарных требований:
отходы удаляютсятся при помощи спускного желоба или загрузочных постов, оснащенных пневматической системой;
не допускается сброс крупногабаритных и пищевых отходов;
мусороприемная камера должна быть оснащена двумя и более контейнерами для наполнения;
одноразовые пакеты зафиксированы стяжками или плотно завязаны;
мусоропровод должен позволять осуществлять беспрепятственный доступ для очищения и дезинфекции;
камера хранения отходов системы мусороприемника должна быть оборудована канализационным стоком и подводом воды.
Сброс упакованных в одноразовые пакеты или прочую тару отходов на пол помещения временного хранения не допускается камеры должны быть оборудованы контейнерами для накопления.
Контейнеры для временного хранения подлежат дезинфекции раз в неделю, моющие средства применяются после опорожнения тары каждый раз.
Транспортировка
Медицинские отходы класса А, относящиеся к ТКО, допускается вывозить в транспорте для коммунальных отходов вместе с ТКО.
необходимо наличие договора с огранизацией, имеющей лицензию на вывоз ТКО.
Требования к транспортировке ТКО, должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим нормам:
регулярная дезинфекция транспортных средств, включая емкости емкости для перевозки ТКО, должна проводиться на специально отведенных участках организации, занимающейся вывозом ТКО;
транспорт и емкости для перевозки ТКО должны проходить профилактическую дезинфекцию;
работники, осуществляющие транспортировку отходов, должны быть снабжены спецодеждой и СИЗ.
Вывоз отходов класса А согласно законодательству не подлежит учету, вывозится на полигон для ТКО.
Способы утилизации
Этап переработки отходов медицинского назначения контролируется надзорными органами, отвечающими за санитарно-эпидемиологическое здоровье населения.
Основные способы утилизации медицинских отходов класса А:
сжигание;
применение бескислородной среды;
захоронение.
Пищевые отходы допускаются к использованию в качестве вторичного сырья для удобрений в сельском хозяйстве.
—–
Утилизация неопасных отходов осуществляется на общих условиях, как и другие безопасные отходы производства и жизнедеятельности. Накопленные емкости подлежат дезинфекции раз в неделю. Количество отходов не фиксируется. Транспортировка осуществляется на отведенный участок при медицинском учреждении или на специально оборудованную на территорию.
Обязательным условием для сбора, накопления и перемещения отходов класса А является маркировка емкостей хранения с указанием класса оти вида отходов. Цвет пакета, мешка или многоразового контейнера – белый.
Классификация
Наглядное деление медицинских отходов по классификации, опасности и цветовому обозначению представлено в таблице:
| Класс опасности отходов | Описание | Цвет |
| А | Эпидемиологически безопасные. Близки по составу к ТБО | Белый |
| Б | Эпидемиологически опасные | Желтый |
| В | Чрезвычайно эпидемиологически опасные | Красный |
| Г | Токсикологически опасные 1 – 4 классов опасности | Серый |
| Д | Радиоактивные | Желто-серый |
Разделение мусора на категории нужно для соблюдения порядка работы с токсичными остатками. При сборе, хранении, складировании, перевозке и утилизации следует соблюдать определенные правила, чтобы не допустить их контакта с людьми и природой. Что конкретно относят к каждому из пяти классов отходов рассмотрено ниже.
Неопасные (А)
Сюда относят нетоксичные материалы, которые не имели непосредственный контакт с биологическим материалом пациентов. При этом исключен признак их потенциальной эпидемиологической опасности. К медицинским отходам класса А относятся:
- любые пищевые остатки, кроме остатков еды, принимаемых из инфекционных и кожно-венерологических отделений;
- строительные отходы и мусор с внутренней и внешней стороны медицинского учреждения;
- вся мебель и бытовой инвентарь;
- бумага, канцтовары и упаковочный материал.
Опасные (Б)
Все медицинские принадлежности, вещества, которые могут иметь потенциальную эпидемиологическую опасность, разделяются на:
- отработанные материалы, включая пищевые остатки, которые поступили из инфекционных палат;
- все инструменты и материалы, которые имели непосредственный контакт с кровью или иными выделениями пациентов;
- материал и мусор, остающийся в лабораториях, проводящих исследования с микроорганизмами 2 – 4 степени патогенности;
- органы пациентов и мусор операционного и патологоанатомического характера.
Чрезвычайно опасные (В)
Мусор и вещества, которые могут вызвать распространение масштабной эпидемии и стать причиной чрезвычайной санитарно-медицинской ситуации, делят на:
- инструментарий и материалы, которые были применены к зараженным особо опасными заболеваниями пациентам;
- лабораторный мусор и сырье, который имел непосредственный контакт с бактериями 1 – 2 группы патогенности;
- отработанный материал физиатрических и микологических учреждений медицинской направленности;
- биоматериалы пациентов, которые страдают анаэробной инфекцией.
Близкие к промышленным (Г)
Токсикологически опасные делят по следующим группам:
- все просроченные дезинфекционные средства, медикаментозные препараты и диагностические материалы;
- лампы с любым содержанием ртути, а также аппараты и оборудования;
- второсортное сырье и фармакологические отработанные элементы.
Важно! Токсикологически опасный мусор по своему составу и степени потенциального вреда схож с промышленным. Но путать их нельзя, так как сбор и утилизация происходят разными способами
Радиоактивные (Д)
К этой группе относят все, что остается в результате работы рентген кабинетов, аппаратов УЗИ, МРТ, томографов, интервенционной радиологии. Все это отработанное сырье имеет определенный уровень радиации. Разделяют радиоактивные отходы на следующие:
- расходные материалы, которые используются для приборов, имеющих непосредственный контакт с радиоактивными элементами, составами и веществами;
- вышедшее из строя, неподдающееся ремонту и с истекшим сроком годности оборудование;
- все предметы, материалы и вещи, которые имели контакт с радиоактивными элементами и оборудованием;
- диагностические приборы, излучающие в процессе работы излучения радиоактивного типа.
Основные способы утилизации медицинских отходов
Химическая дезинфекция – это обработка оборудования, комплектующих, а также прочих элементов с помощью хлора или других подобных веществ. Этот метод утилизации сочетается механическим измельчением, чаще всего с целью достичь растворения «мусора».
Инсинерация – это сжигание мусора, можно без специальной сортировки. Процесс полностью контролируется оператором. Однако требуется работа очистных сооружений на предмет улавливания вредных газов.
Видео – Утилизация отходов больницы в инсинераторе КТО-50:
Стерилизация водяным паром под давлением – известный многим с детства процесс. Выполняется в специальных автоклавах. Здесь проходят обработку материалы, используемые для перевязок, медицинские инструменты, посуда из стационаров клиник или исследовательских лабораторий.
Обычно автоклав используют при стандартной работе медучреждений, однако не исключается стерилизация, как альтернативный способ обезвреживания перед окончательной утилизацией (захоронением). Образовавшийся мусор измельчают до состояния, когда вещи становятся неидентифицируемы, уплотняют, упаковывают и отправляют на захоронение.
аппарат для стерилизации водяным паром
Обработка с помощью микроволн – это сравнительно новый способ дезинфекции, который основывается на излучении, которому подвергаются обеззараживаемые объекты. В результате этого процесса уничтожаются микроорганизмы, которые специально или случайно оказались на внутренней/внешней поверхности медицинского оборудования. Такой метод кроме нейтрализации биологических веществ дает уменьшение веса «мусора». В дальнейшем обработанная масса может отправляться даже на обычный полигон, где хранятся ТБО, там же подвергнуться утилизации.
С недавних пор стали использоваться еще два вида стерилизации: ионизация и ИК излучение. В первом случае уничтожаются микробы, эффект от процесса полностью аналогичен стерилизации. Во втором, достигают бактерицидного эффекта. Однако этот метод, как и радиоактивный считается вредным для людей, присутствующих при обработке вещей. Сохраняется риск облучения персонала.
Что говорят справочники НДТ
Проблема обеззараживания медотходов актуальна для ЛПУ во всем мире, поэтому ею занимаются и ведущие мировые эксперты Европейского союза. Результаты исследований они публикуют в специальных справочниках.
Справочники НДТ (наилучших доступных технологий) внедряют оптимальные, рентабельные технологические методы и устанавливают соответствующие нормативы качества для каждой отрасли. Актуально это и для сегмента утилизации отходов.
В справочниках НДТ 2015 года обеззараживать медицинские отходы рекомендуют такими термическими методами:
- инсинерация;
- низкотемпературный пиролиз;
- высокотемпературный пиролиз.
Вместо обычного источника энергии в установках высокотемпературного обеззараживания предлагают использовать плазменный. Кроме того, ударной плазменной струей можно напрямую обезвреживать относительно небольшие объемы опасных медотходов.
