Как получить полис ОМС. Где получить полис ОМС в Москве и Санкт-Петербурге

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме «Как и где получить полис ОМС по РВП в СПБ»

Вопрос: Как, где переоформить полис ОМС, полученный ранее в другом регионе по РВП, либо заменить страховщика?

Ответ: Решить этот вопрос можно, обратившись непосредственно в избранную, новую мед, организацию. Необходимо общим порядком подать заявление вместе с требуемыми документами в соответствующее структурное подразделение МФЦ.

Вопрос: Чем отличается высококвалифицированный иностранный специалист от обычного, рядового иностранца?

Отличаются они уровнем квалификации и суммой зарплаты, которую им выплачивают. У обычного работника и квалификация, и заработок значительно меньше.

Определение понятию «высококвалифицированный специалист» дает ст. 13.2 ФЗ РФ № 115 от 25.07.2002. Настоящая статья гласит, что иностранец с опытом работы, определенными успехами и достижениями в конкретной области деятельности, который получает в РФ высокую зарплату, причисляется к высококвалифицированным работникам.

Следует учесть тот факт, что размер высокого заработка иностранца при этом определяется названной статьей ФЗ РФ № 115 и для разных работников может быть разным. Между тем данное требование по сумме заработка опускается и не применяется по отношению к иностранцам-участникам проекта «Сколково» и в иных случаях, оговоренных ст. 13.2.

«Страховая РЕСО-Мед» — Особенности оформления полиса ОМС

Программа ОМС по полисам ООО СМК «РЕСО-Мед», входящего в Группу «РЕСО», соответствует гл. 7 указанного закона и включает следующие направления медицинских услуг:

  • входящих в базовое покрытие;
  • включение дополнительных услуг за счет специальных программ, действующих на региональном уровне.

В базовую входят услуги, перечень которых установлен Правительством РФ. На момент написания статьи во исполнение Программы на 2018 г., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 гражданам гарантируется и оказывается следующая медицинская помощь:

  • медико-санитарная;
  • паллиативная;

специализированная, в том числе скорая и высокотехнологическая.

Программой дополнительно установлен перечень заболеваний, при наличии которых услуги медиков оказываются бесплатно. В указанный перечень входят как незначительные болезненные состояния, так и носящие хронический характер или требующие постоянного наблюдения у врача, например, болезни нервной системы или новообразования.

Отдельным категориям застрахованных помимо получения помощи гарантированы следующие права:

  • получать лекарства;
  • проходить медосмотры и диспансеризацию;
  • наблюдаться в условиях диспансера;
  • проходить пренатальную диагностику;
  • для новорожденных детей – процедуры ненатального и аудиологического скрининга.

Законодателем закреплено право региональных властей расширения условий базового покрытия. Полный перечень медицинских услуг, оказание которых гарантировано со стороны государства на бесплатной основе, в конкретном регионе уточняйте в региональных подразделениях ООО «СМК РЕСО-Мед».

https://www.youtube.com/watch?time_continue=4&v=e2kaTmwfwls

Процедура оформления полиса ОМА для иностранцев с РВП в СПБ (порядок действий)

Итак, выбрав страховую мед. компанию, иностранец может приступать к оформлению полиса. Зачастую вся процедура начинается с подачи предварительной электронной заявки через сайт выбранной компании. Но суть процедуры от этого не меняется и во всех случаях, в том числе и при замене полиса, остается для всех заявителей единой.

№ п/п

Порядок действий при оформлении полиса через МФЦ

Краткое описание

(кто какие действия выполняет)

1

Заявителя

Заявитель подает в МФЦ:

  • заявление по требуемой форме;
  • паспорт (иной равнозначный документ) с нотариально заверенным переводом;
  • РВП;
  • СНИЛС (если есть)

2

Полномочного сотрудника МФЦ

В МФЦ документы принимают, отправляют на проверку в ТФОМС, а заявителю выдают временное свидетельство на срок до 13 дн.

Оно позволяет пользоваться мед. услугами бесплатно, пока не оформят полис ОМС.

Далее, когда полис будет готов, его вручают заявителю

3

ТФОМС

Здесь документы, поступившие от МФЦ, проверяют и направляют избранному страховщику

4

Страховщика

Избранная заявителем страховая мед. организация принимает поступившие документы, оформляет полис ОМС и отправляет его в МФЦ

Таков единый механизм оформления полиса ОМС, который применяется повсеместно, в том числе и в СПБ.

Методы и порядок получения

Через МФЦ

Многофункциональные центры, расположенные в каждом городе, осуществляют прием заявления на выдачу свидетельства о медицинском страховании.

Чтобы получить полис нужно явиться в центр с пакетом документов. Сотрудник примет его у вас и произведет регистрацию. По истечении месяца можно будет явиться для получения свидетельства.

Помните, МФЦ не осуществляет выдачу электронного полиса медицинского страхования.

Онлайн

Онлайн можно оформить получение документа при помощи официального сайта «Госуслуги».

Для этого необходимо на портале пройти авторизацию, войти в личный кабинет. Затем следует выбрать услугу “получения медицинского полиса» и заполнить все предложенные сайтом поля, приложить необходимые документы. Полис можно забрать лично по истечении месячного срока с момента заполнения заявления.

При обращении в страховые компании

Прежде чем отправится в страховую компанию, следует записаться на прием на ее официальном сайте.

Для этого надо выбрать дату, когда посещение возможно, назначить время и заполнить контактные данные. В страховую компанию необходимо явиться с документами, которые сотрудник примет и произведёт их регистрацию.

Оформление работодателем

Еще одним способом получения свидетельства является оформление через работодателя.

Как правило, в организации есть работник, в обязанности которого входит оформления полисов. Для этого им ведется специальная база с персональными данными работников, которую он подает в страховую.

Срок выдачи в этом случае достигает 60 дней.

Какая форма заявления используется и заполняется при оформлении полиса ОМС для иностранца с РВП

Как россияне, так и иностранцы, при обращении в страховую компанию за полисом ОМС пишут заявление по одной и той же форме. Она представлена Методическими указаниями (см. письмо N 9161/30-1/и от 30.12.2011, в ред. с изм. от 19.01.2017) и называется, дословно, «Заявление о выборе (либо замене) страховой мед. организации».

Заявитель должен попросту заполнить данный бланк и, присовокупив к нему требуемые документы, передать страховщику. Настоящая форма заявления уже содержит просьбу о регистрации заявителя в качестве лица, застрахованного по ОМС. Ему требуется указать:

  1. Свой статус, личные данные.
  2. Реквизиты избранной им страховой компании.
  3. Сведения о полномочном представителе (если таковой имеется).

Заявление должно иметь датировку личную подпись заявителя, т. к. без этого оно будет не действительно.

При заполнении указанного бланка следует обратить внимание на следующие требования. Исправления в тексте не допускаются

Обязательные поля подлежат заполнению – пропускать их нельзя. Между тем при отсутствии отчества и в других аналогичных случаях в соответствующих местах проставляют прочерки. Некоторые правила заполнения полей имеются в сносках, размещенных внизу бланка.

Подать заявление можно лично либо через своего полномочного представителя. Допускается подача документов непосредственно избранному страховщику либо на сайте ФОМС, а также через портал Госуслуг в электронном виде (для тех, кто может пользоваться подобными услугами портала). Заявление вкупе с документами принимает полномочный представитель страховой компании, делая внизу бланка необходимые отметки.

Какие медицинские услуги входят в перечень бесплатных по договору ОМС?

Для обеспечения реализации конституционных прав полис включает ряд важных услуг, получение которых без финансовых трат гарантировано каждому держателю ОМС. Этот перечень включает:

  • оказание неотложной и экстренной помощи;
  • плановая вакцинация;
  • лекции практикующих специалистов с целью просвещения населения в вопросе поддержки хорошего состояния здоровья;
  • ведение беременности и роды;
  • госпитализация при травмах, отравлениях, обострениях хронических или острых заболеваний;
  • помощь в проведении диагностических процедур с привлечением высокотехнологичного оборудования;
  • организация лечения в стационаре или в домашних условиях (при необходимости также с использованием современного оборудования).

Не входят в полис ОМС услуги по санаторно-курортному оздоровлению и стоимость требующихся лекарственных препаратов. Последние при случаях определенных патологий могут предлагаться в рамках льготных общегосударственных и территориальных программ. Исключением в случае с санаторным и курортным оздоровлением могут составить только дети, направленные в специальные лечебно-профилактические учреждения.

Как поменять полис ОМС на пластиковый?

Выдачей ЭПОМС занимаются страховщики, входящие в реестр СМО, поэтому для успешного получения пластиковой карты придерживайтесь инструкции:

  1. обратитесь к страховщику в территориальный офис или пункт обслуживания, расположенный в медицинском учреждении;
  2. передайте специалисту определённый комплект документации (список зависит от статуса и возраста заявителя);
  3. заполните выданный бланк заявления о выборе/смене страховщика;
  4. получите временное свидетельство, чтобы иметь возможность обратиться за медпомощью на бесплатной основе до момента готовности полиса;
  5. заберите ЭПОМС по месту подачи заявки через месяц, получив СМС-сообщение или звонок от страховой компании (проверить его готовность нередко можно и в онлайн-режиме).

Пластиковый полис для ребёнка младше 14 лет получает один из его родителей либо законный представитель. В этом случае процедура обращения к страховщику не отличается от описанной выше.

Вместе с пластиковой карточкой вам предоставят письмо с секретными кодами:

  • PIN (для внесения изменений в полис с согласия владельца, например, при смене ФИО);
  • PUK (для снятия ошибки, возникшей при некорректном указании PIN более трёх раз подряд).

Эти же данные понадобятся в случае, если вы решите восстановить потерянный или испорченный ЭПОМС.

Если вы уже заказали ЭПОМС, но не получили его, сменив место жительства, оформить новый полис в другом регионе не выйдет. Страховщик пришлёт вам отказ, так как формально страховой документ на ваше имя уже выпущен.

Основные виды ОМС

Отвечая на вопрос: «Каким бывает обязательное медицинское страхование?», можно сказать, что выделяют пять основных видов ОМС.

В таблице представлено описание этих видов:

№ п/пВид ОМСОписание
1Страхование туристов, выезжающих за границу РФСтраховой полис гарантирует своевременную оплату расходов по оказанию медицинской помощи, путешествующему за границу. Однако перед поездкой турист может оформить ДМС, и тем самым не только расширить перечень бесплатных услуг за рубежом, но и избежать непредвиденных расходов, связанных с лечением.
2Страхование иностранных гражданС 2016 года, каждый иностранный гражданин обязан оформить полис ОМС. Это условие необходимо для его законного пребывания на территории РФ. Полис действителен в течение всего срока пребывания в нашей стране.
3Страхование новорожденныхНоворожденным требуется оформить полис ОМС в течение первого месяца их жизни.
4Страхование детейДо достижения ребенком совершеннолетия, вопросом страхования занимаются его законные представители: опекуны, родители и попечители.
5ОПС (Обязательное пенсионное страхование)Данный вид страхования относится к социальному пакету, который предоставляется работодателем при приеме на работу. При начислении заработной платы, высчитываются пенсионные взносы в ГПФ РФ. Однако работник может сам решить, сколько денег он будет перечислять в Пенсионный фонд.

Более подробную информацию о страховании жизни можно получить непосредственно в выбранной страховой компании.

Ведущие компании, в которых можно оформить свидетельство ОМС

Принимая во внимание вышеуказанную информацию о видах ОМС, о способах получения полиса, человек становится перед выбором, и решает в какую страховую компанию лучше всего обратиться. Список страховых организаций велик, и порядок оформления документов в основном у все одинаковый

Но отличия все таки имеются. Заключаются они в получении квалифицированной юридической помощи при наступлении страховых случаев

Список страховых организаций велик, и порядок оформления документов в основном у все одинаковый. Но отличия все таки имеются. Заключаются они в получении квалифицированной юридической помощи при наступлении страховых случаев.

Для удобства читателей в таблице приведен список ТОП 7 – ведущих страховых организаций нашей страны.

№ п/пНаименование страховой организацииПримечание
1МСК-МедстрахКомпания зарекомендовала себя как опытного и надежного страховщика, работающего на рынке уже более 25-ти лет. Организация работает на территории Москвы и Московской области. Полис можно оформить в режиме 24/7.
2Росгосстрах-МедицинаКомпания работает на страховом рынке уже более 95-ти лет. За это время сформировано более 1000 представительств, осуществляющих свою деятельность на всей территории РФ. Благодаря чему на сегодняшний день каждый 7 житель страны является клиентом этой компании.
3Согласие-МОрганизация осуществляет свою деятельность только на территории Москвы и Самарской области, и представляет полный пакет услуг по ОМС. Эта компания одна из первых начала выдачу электронных чиповых полисов ОМС.
4РЕСО-МЕДОдна из самых ведущих организаций, входящих в состав группы РЕСО. С этой компанией взаимодействует более 2000 видов медицинских учреждений и центров РФ. Предоставляет своим клиентам круглосуточную поддержку.
5Альфа-СтрахованиеДанная организация входит в тройку лидеров страховых компаний сраны. Имеет более 270 представительств по всей территории РФ. Имеет универсальный портфель услуг, и сотрудничает с огромным количеством предприятий по всей стране.
6Ингосстрах-МКомпания осуществляет свою деятельность в 19 – ти субъектах РФ. Является одним из лидеров в области ОМС. Основное отличие деятельности данной компании – это международное направление.
7СОГАЗ – МЕДЛидер в области страхования на Дальневосточном федеральном округе. Компания постоянно совершенствуется и предоставляет полный пакет по ОМС в круглосуточном режиме.

Стоит отметить, что на территории России действует порядка 200 страховых компаний. Полный перечень организаций представляется фондом ОМС, который уполномочен контролировать работу страховщиков в области обязательного медицинского страхования, и решает различные задачи по обеспечению функционирования системы в целом.

Нюансы для беженцев и иностранцев других категорий

Право на получение безвозмездной врачебной помощи для людей, не имеющих гражданства, прописано в законе «О беженцах».

Жители РФ могут получить полис с неограниченным временным периодом действия. На бумажный документ могут претендовать:

  • иностранцы, официально проживающие на территории России, имеющие вид на жительство в РФ или разрешение на временное проживание;
  • лица без гражданства, имеющие вид на жительство в РФ или разрешение на временное проживание;
  • официально трудящиеся в России граждане государств-членов ЕАЭС;
  • лица в статусе беженцев.

Полис действителен до 31 декабря текущего года или до окончания срока действия документа, дающего право на проживание на территории РФ.

Временно находящиеся по долгу службы граждане государств-членов ЕАЭС могут получить бумажный полис, который будет действовать до окончания календарного года, но не дольше срока, указанного в трудовом контракте.

Временно находящимся на территории страны иностранцам, которые являются членами коллегиальной Комиссии органов ЕАЭС и должностных лиц оформляют страховку на период, охватывающий весь срок действия договора, но не дольше чем до последнего дня текущего года.

Виды полисов ОМС в Москве

Полисы ОМС бывают разными. Это могут быть зеленые пластиковые карты, голубые листочки, или свидетельства в электронном виде.

Электронные свидетельства ОМС нового образца начали выдавать с августа 2015 года. Они имеют встроенный чип, на котором имеется личная подпись и фото владельца. Это позволит идентифицировать хозяина карты и не даст возможности воспользоваться полисом посторонним лицам.

Как поменять полис ОМС

А здесь вы найдете перечень необходимых документов для получения медицинского полиса .

Важно! Вы должны сменить полис ОМС в случае:

  • смены фамилии, имени, отчества;
  • перемены даты или места рождения;
  • переезда в другой город;
  • смены места жительства;
  • обнаружения ошибок в ОМС старого образца.

Переоформление полиса ОМС можно сделать в центрах госуслуг Москвы.

Как получить полис ОМС через МФЦ

Вы можете получить полис ОМС через МФЦ — многофункциональные центры. Преимуществом является то, что для этого вам не придется стоять в очередях в страховых компаниях. В МФЦ существует возможность записаться на электронную очередь и прийти строго к назначенному времени. Вы можете взять с собой все необходимые документы, чтобы не приходить дважды. Кроме того, получить полис в МФЦ проще из-за большого количества сотрудников. Здесь очереди сведены к минимуму.

Вам понадобятся следующие документы:

  • паспорт или свидетельство о рождении, если вы оформляете полис ОМС для ребенка;
  • СНИЛС при наличии;
  • полис ОМС старого образца (если есть).

Здесь вы получите временный полис, который действует в течение месяца. За этот месяц вам изготовят новый полис ОМС и позвонят вам, как только он будет готов. Вам нужно будет прийти повторно для получения нового полиса ОМС. (старый при этом изымают)

Полис ОМС для граждан с временной регистрацией

Даже для граждан с временной регистрацией есть возможность получить полис ОМС. Его могут получить лица временно проживающие на территории РФ, лица без гражданства или беженцы.

Вам понадобятся такие документы:

 Затем вас попросят обратиться в страховую компанию.

Вы сможете оформить медицинский полис ОМС даже без прописки онлайн, главное, это заключить договор со страховой компанией, которой вы доверяете.

Как долго оформляют ОМС

Полис ОМС оформляется в течение 30 рабочих дней. Его должны доставить в страховую компанию, после чего вам будет отправлено извещение о готовности. Пока вы не имеете полиса ОМС вы можете записаться на прием к врачу лично при посещении нужной вам поликлиники или же обратиться в частные медицинские компании.

Посмотрите репортаж о том, что нужно знать для получения полиса ОМС:

Вопросы и Ответы по ОМС в «Росгосстрах» — Документы и Заявка

В процесс заполнения заявки и получения полиса возникают некоторые сложности. Прежде, чем обратиться к страховщику через форму обратной связи, стоит ознакомиться со списком наиболее популярных вопросов и разъяснений, касающихся:

  • регион действия полиса;
  • случаи платного предоставления медицинских услуг;
  • возможность возмещения расходов на платное лечение и покупку медикаментов;
  • выбор клиники или врача при получении бесплатного медсервиса;
  • порядок получения специализированной помощи вне региона прописки;
  • описание случаев нарушения прав застрахованных и т.д.

Если на сайте нет ответов на интересующий вопрос, можно заказать звонок на сайте страховщика и обсудить проблему по телефону.

Росно-МС и ВТБ

В ноябре 2016 г. 100 % акций «Росно МС» полностью выкупила компания «ВТБ Страхование».Она предложила лучшую цену — 2,6 млрд руб., обойдя своих конкурентов «Ингосстрах», СОГАЗ и «АльфаСтрахование».

22.06.2017 СК «Росно МС» сменила название на «ВТБ Медицинское страхование» («ВТБ МС»). В ноябре к ней присоединилась «ВТБ Медицина» – подразделение, отвечающее за ДМС-продажи.

Группа ВТБ собрала всех своих страховщиком под одной крышей, таким образом став безусловным лидером на федеральном рынке ОМС.

Сейчас она обслуживает полисы 17 % граждан России.

Для СК «ВТБ Страхование» слияние было успешным. По словам гендиректора Г. Гальперина:

  • доля компании в сегменте ОМС в России возросла с 4 % до 16 %;
  • число регионов присутствия — с 14 до 33;
  • количество застрахованных по ОМС клиентов увеличилось на 17,6 млн человек.

Продажа «Росно МС» для группы Allianz SE — это не вынужденная мера или реакция на ужесточение законодательства РФ в страховой сфере. Владельцы «Альянса» планируют сосредоточиться на корпоративном направлении бизнеса, поэтому отказываются от дочерних компаний, деятельность которых связана с ОМС и ОСАГО.

Сделку одобрила Федеральная антимонопольная служба с оговоркой: в Москве, Московской области, СПБ и в республике Калмыкия в течение 3 лет должен действовать хотя бы один пункт выдачи полисов или одно представительство под брендом «Росно МС». Это позволит избежать ограничения конкуренции на рынке ОМС в регионах.

Где и как получить полис ОМС

Граждане, которые всегда получали полис от работодателя, могут столкнуться с некоторыми трудностями, так как они просто не осведомлены о том, какие документы для этого нужны и где получить полис ОМС.

Сделать это достаточно просто, если соблюдать определенную последовательность действий. В каждом городе Российской Федерации действуют пункты выдачи таких документов.

Это могут быть как территориальные фонды ОМС, так и представительства различных организаций-страхователей. Узнать информацию о получении документа в конкретном городе (например, в Москве или Санкт-Петербурге) можно ознакомившись с информацией на сайтах таких организаций.

В каждом таком пункте прием граждан по оформлению полисов может происходить в разное время, и этот момент необходимо уточнять заранее. Как правило, прием происходит в порядке живой очереди, но иногда необходимо записываться на определенное время по телефону или при личном визите. В некоторых организациях предусматривается возможность отправления необходимых документов для оформления по электронной почте или посредством заполнения специальной формы в интернете.

В большинстве случаев вам лично придется присутствовать в пункте выдачи полиса для предоставления следующих документов:

  1. Заполненное заявление, бланк которого можно скачать или взять непосредственно в отделении организации-страхователя.
  2. Паспорт гражданина РФ (при его отсутствии – временное удостоверение личности).
  3. Пенсионную карточку (СНИЛС).
  4. При оформлении полиса для несовершеннолетнего ребенка также понадобится его свидетельство о рождении.

Стоит отметить, что в настоящее время СНИЛС могут получать даже дети, не достигшие 14-летнего возраста, и при наличии такого документа его также необходимо предоставить страхователю. Такой документ позволяет участвовать в некоторых особых программах медицинского страхования, но он не является обязательным для оформления полиса ОМС.

От иностранных граждан помимо паспорта и СНИЛСа также потребуется вид на жительство. Если человек имеет статус беженца или только подал документы на его получение – он должен предоставить удостоверение беженца или ходатайство о получении такого статуса.

В любом случае, после оформления документов гражданин сразу же получит временный полис, которым человек может пользоваться на протяжении тридцати дней. За это время будет готов новый медицинский полис, и об этом сотрудники страховой компании уведомляют граждан по телефону посредством звонка или СМС-сообщения.

Обращаем внимание, что далеко не всегда у вас возникнет необходимость в заполнении выше описанных документов. Заявление может заполнить сам работник страховой компании, по предъявленным документам — паспорту и СНИЛС

Поэтому разбираться в порядке заполнения заявления вам не нужно, главное обратиться в подходящую компанию.

«РЕСО» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС

Порядок оформления полисов ОМС и оказания медпомощи по страховке регламентирован законом № 326-ФЗ от 29.11.2010. Меры воздействия на нарушителей установлены в статьях 18 и 25 указанного нормативного акта.

Права застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»

Гражданин, обладающий полисом ОМС, может:

  • по своему усмотрению выбирать СМО и обращаться туда с заявлением об оформлении полиса;
  • обращаться за медицинскими услугами, включёнными в базовый перечень в соответствии с законом, по всей России;
  • получать медобслуживание в регионе, где был оформлен полис, в рамках утверждённой территориальной программы;
  • самостоятельно выбирать медучреждение и врача в соответствии с нормами закона;
  • своевременно получать от территориального фонда, СМО и медорганизаций достоверные данные об доступных ему услугах, стандартах качества и условиях обслуживания;
  • требовать от медицинской организации компенсации вреда, если он наступил из-за ненадлежащего качества услуг или несвоевременного их оказания;
  • рассчитывать на защиту своих персональных данных и требовать компенсации при их утечке.

Права граждан закреплены в части 1 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.

Обязанности застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»

Гражданин обязан:

  • предъявлять полис работникам медучреждения, когда он обращается за соответствующими услугами (не касается экстренных ситуаций);
  • подать заявление в СМО, действующую по месту жительства гражданина, для оформления полиса ОМС;
  • обратиться в СМО с заявлением, если изменился адрес или Ф.И.О. в течение месяца после наступления такого события;
  • оформить новый полис ОМС в течение месяца после переезда в населённый пункт, где ранее выбранная организация не оказывает услуги.

Обязанности зафиксированы в части 2 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.

В заключение отметим, что полис ОМС предоставляет не только право на получение бесплатной медицинской помощи и предоставления определенных государственной программой услуг, но и гарантирует всем гражданам их качество. Несмотря на право всех граждан на получение бесплатной медицинской помощи в случае отсутствия полиса установленного образца медицинское учреждение вправе отказать в оказание медицинской помощи за исключением экстренных случаев.

Какие документы необходимо предъявить

Для получения свидетельства следует подать:

  1. Заявление (бланк выдается сотрудником страховой или МФЦ). Заполняется собственноручно, без исправлений и зачеркиваний. В заявлении указываются:
    • Название организации, которая осуществляет страхование;
    • Причину обращения;
    • Форму будущего документа;
    • Данные о лице, которое подает заявление;
    • Данные о представителях лица (в случае, если они имеются);
    • Подпись лица, которое осуществляет подачу заявления;
    • Подпись представителя компании.
  2. Паспорт;
  3. СНИЛС.

В случае, если подача заявления осуществляется представителем, следует подготовить дополнительные сведения:

  1. Паспорт представителя;
  2. Доверенность, оформленную в установленном порядке.

Для получения медицинского документа лицами, не достигшими четырнадцатилетнего возраста, необходимым пакетом документов является:

  1. Свидетельство о рождении лица;
  2. Паспорт родителя;
  3. СНИЛС.

Как оформить полис ОМС онлайн

Также можно оформить полис в личном кабинете на портале Госуслуг. Сделать это могут совершеннолетние граждане с подтвержденным аккаунтом, в котором указан СНИЛС. Кроме того, жители Москвы могут подать заявку на сайте mos.ru.

Получить документ можно как в электронном варианте, так и в форме пластиковой карты единого образца. Чтобы сделать заявку в режиме онлайн, необходимо предоставить скан-копии документов. Гражданам, которые делают карточки, необходимо помимо основных документов предоставить фотографию и скан-копию подписи.

После подачи заявки можно скачать временный полис. Когда ОМС будет готов, пластиковые карточки можно будет забрать в пункте выдаче, расположенным рядом с вами. Например, в ближайшем МФЦ или в офисе страховой.

Получение через Госуслуги

Чтобы оформить документ, необходимо:

  1. Войти в личный кабинет на портале Госуслуг.
  2. Выбрать пункт обязательного медицинского страхования.
  3. Нажать кнопку «Подать заявление».
  4. Заполнить анкету.
  5. Отметить согласие с условиями обязательного медицинского страхования.
  6. Нажать кнопку «Отправить».
  7. Получить номер электронного полиса.
  8. При необходимости получить пластиковый полис в выбранном пункте выдачи.

На портале можно сделать новый ОМС и подать заявку на замену в случае его утери или смены фамилии. 

ОМС в «Росгосстрах» — Особенности Оформления Полиса

Важной особенностью услуги ОМС от Росгосстраха служит оформление полиса через отдельную компанию, выделенную из структуры страховщика для обеспечения полноценного охвата страховыми услугами всех обратившихся клиентов. Полис вправе получить любое лицо с российским гражданством и другие категории страхователей

Лица, не имеющие российского гражданства, нуждаются в продлении страховых услуг с определенной периодичностью:

  • Для лиц без гражданства РФ страховку оформляют на 1 год.
  • Граждане, получившие право на медпомощь в рамках закона «О беженцах» и лица с правом временного пребывания в стране, получают полис с действием до конца года, либо до окончания разрешенного срока нахождения в РФ.
  • Работники, прибывшие в РФ для работы из стран ЕАЭС, получают страховку с действием до 1 года, либо до даты завершения трудового контракта.

Полис предоставляет право на стандартный набор медицинских услуг, независимо от категории страхователя. Главное требование – наличие страховки, в которой указаны корректные сведения о страхователе, и обращение к врачам в период действия полиса, если он предполагает ограниченный срок страхования.

Полис ОМС в «Росгосстрах» — Какие Документы Нужны для Оформления Полиса?

В оформлении обязательной медстраховки нет ничего сложного, если соблюдены требования к предоставляемым документам:

  • Личный документ (свидетельство о рождении для детей до 14 лет, паспорт, иной документ, удостоверяющий личность).
  • Предыдущий полис.
  • Заявление на предоставление медстраховки.
  • С 2016 года компания требует представить СНИЛС для оформления страховки.

В зависимости от категории заявителя, дополнительно могут потребовать для оформления следующие документы:

  • Для законного представителя несовершеннолетнего предъявляют личный паспорт и СНИЛС.
  • Для лиц в статусе «беженца» требуется соответствующий удостоверяющий документ.
  • Иностранцы предъявляют паспорт своего государства или иной равнозначный документ.
  • Лица без гражданства, живущие в РФ на постоянной основе, предъявляют любой документ, признанный на международном уровне удостоверяющим документом.
  • Если доверенность оформляет представитель, страхователь передает доверенность, оформленную согласно ст. 185 ГК РФ.
  • Если нет иных документов, которые удостоверили бы личность человека, из органов соцпомощи подают ходатайство с указанием полного имени застрахованного, полом, датой и местом рождения, гражданством, адресом пребывания.

Медицинское страхование для мигрантов

Каждый иностранец, ступивший на территорию России с намерением остаться здесь на определенный промежуток времени, должен получить медицинскую страховку. Это является обязательным условием предоставления помощи в больницах и в экстренных случаях.

Если мигрант не подпадает под категорию лиц, имеющих право на бесплатное оформление полиса, он должен позаботиться о своей безопасности заранее и купить страховку. В этом случае ему выдается полис ДМС, действующий на всей территории страны пребывания.

Зачем мигрантам нужен полис обязательного страхования: нюансы и механизм действия

Определенная часть иностранных граждан имеет право на получение ОМС. Без этого документа врачи поликлиник могут отказать в осмотре и лечении. Известны случаи, когда даже бригады скорой помощи отказывались выезжать на адрес к больному без полиса. Хотя по закону не застрахованные лица могут претендовать на медицинское обслуживание в экстренных случаях.

ОМС дает своему обладателю следующие права:

  • Бесплатное обращение к врачам (участковым терапевтам и узким специалистам);
  • Неотложная помощь (при отравлениях, травмах и так далее);
  • Плановое лечение;
  • Обследование.

Перечисленные услуги входят в базовый пакет. В разных регионах предусмотрены дополнения к государственной программе, расширяющие перечень оказываемых услуг. Региональные программы серьезно разнятся между собой. Более выгодные условия предлагаются застрахованным лицам в центральной части России.

Срок действия и стоимость страховки

«РЕСО-Мед Страхование» — Зачем нужен полис ОМС?

ОМС осуществляется в силу ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ, в связи с чем является обязательным в России. Медицинские услуги оказываются для граждан на бесплатной основе. Оплата производится за счет денежных средств, поступающих от страхователей (работодатели, ИП, органы власти) в специализированный Фонд, созданный государством.

Обязательный характер обусловлен тем, что виды оказываемой помощи регламентированы государством и содержатся в Правилах ОМС. Указанные правила закрепляют следующие положения:

  • о правилах выбора/замены страховщика;
  • относительно требований, предъявляемых к полису;
  • о процедуре оформления (выдачи) страхователю единого бланка;
  • об иных организационно-правовых вопросах прямо или опосредованно относящихся к реализации госпрограммы.

Отсутствие полиса, оформленного надлежащим образом, может повлечь отказ в оказании бесплатной медицинской помощи. Новые бланки оформляются с 01.05.2011 г., ЛПУ и иные лечебные учреждения не вправе отказать больному при наличии полиса, оформленного до мая 2011 г. В силу указанного выше ФЗ бланки по старой форме действуют до их замены без указания на конкретный срок.

Список медицинских услуг, которые можно получить бесплатно

Чтобы еще раз подчеркнуть важность этого медицинского документа, составим перечень бесплатных услуг, которые доступны застрахованным гражданам

По полису ОМС

ОМС позволяет застрахованным гражданам получать бесплатные услуги в медучреждениях:

  • скорой помощи;
  • амбулаторного типа;
  • поликлиниках;
  • стационарах.

В перечень услуг входят:

  • диагностика и лечение инфекционных заболеваний (кроме ВИЧ, СПИД, ЗППП, туберкулеза);
  • ведение беременности, родовой и послеродовой период;
  • любые патологии и заболевания у новорожденных;
  • поражения опорно-двигательной системы;
  • заболевания основных систем жизнедеятельности;
  • врожденные дефекты и патологии и т.д.

Без полиса ОМС

Если у гражданина нет медицинской страховки, ему будет оказана . Все остальные услуги, включая обследования и лечение, будут проводиться за плату.

Действие «старых» полисов

Полисы ОМС и ДМС, выданные ОАО «Росно МС», действительны и не нуждаются в замене.ВТБ как преемник гарантирует выполнение всех обязательств, взятых от имени выкупленной компании.

В сфере обязательного страхования смена СК не влияет на объем медицинской помощи: его устанавливает государственное и региональное законодательство.

Полисы ДМС также не требуют досрочной замены: условия и тарифы для страхователей и застрахованных остаются прежними до истечения срока действия договора (заключается на 1 год).

Полисы «Росно МС» автоматически переведены на обслуживание в ВТБ.

На сайте «ВТБ МС» в разделе «Для застрахованных» доступна проверка действительности страховки.

С января 2018 г. ВТБ обсуждает продажу всех причастных к страховому сегменту дочерних компаний СОЗАЗу. Связано это прежде всего с тем, что активный сторонник развития своей собственной СК в рамках деятельности ВТБ Михаил Задорнов ушел в банк «ФК Открытие».

Бывшую «Росно МС» возможные изменения не коснутся: ВТБ не покинет рынок ОМС, по словам директора Е. Белоусенко.

Компания планирует и дальше развиваться: увеличить базу застрахованных до 25,4 млн человек, ввести новые ДМС-продукты: «Телемедицину», «Медсоветник», «Управляй здоровьем».

Что делать, если заставляют платить, или отказывают в услугах?

Самым частым нарушением является отказ в предоставлении услуг. Наиболее распространенный пример – отказ в вызове скорой помощи, т.к., по мнению людей, принимающих решение, случай не является экстренным.

На практике, действенным методом быстро решить возможные проблемы является обещание пожаловаться в страховую компанию. От страховых во многом зависит доход медиков, а сами страховые логично не желают расставаться с деньгами по первому запросу, и поэтому цепляются к любому поводу отказать. Вступать в конфликт медицинские учреждения не очень любят, и шанс добиться желаемого, просто пригрозив написать жалобу – очень высок.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitter
Напишите комментарий