Амидопириновая проба: правила проведения и оценки результата

Похожие:

	Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы республики узбекистан санитарные правила устройства, содержания учреждений внешкольного образования (Центры детского творчества «Баркамол Авлод»)Не соблюдение санитарных норм, правил и гигиенических нормативов влечет за собой дисциплинарную и административную ответственность…		Санитарные правила и нормы, гигиенические нормативы республики узбекистанГигиенические требования к изданиям учебным для общего среднего и среднего специального, профессионального образования
	Правила и нормативы по организации и проведению иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в Республике Узбекистан (отменен). 0002-92 12. 92. 0132-06 0239-07Санитарные правила (СП) по охране территории Республики Узбекистан от заноса и распространения карантинных и других опасных для человека…		Нормы времени, нормативы численности рабочих, занятых на работах по эксплуатации ирригационной сети в населенных пунктах Республики Узбекистан. Утверждены приказом агентства «Узкоммунхизмат» №96 от 17. 08. 2001гНормы времени, нормативы численности рабочих, занятых на работах по эксплуатации ирригационной сети в населенных пунктах
	Правила и нормативы по организации и проведению иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в республике узбекистан санПиН №0239-08 Ташкент 2008 УтверждаюГлавный Государственный санитарный врач Республики Узбекистан, заместитель министра здравоохранения		Нормы времени и обслуживания, нормативы численности рабочих, занятых на работах по ремонту и содержанию поливочного водопровода из пластмассовых труб. Утверждены приказом агентства «Узкоммунхизмат» от 23. 09. 2002г. №82Нормы времени и обслуживания, нормативы численности рабочих, занятых на работах по ремонту и содержанию поливочного водопровода
	Статья Законодательство об аудиторской деятельности. Законодательство об аудиторской деятельности состоит из настоящего Закона и иных актов законодательства.Центральным банком Республики Узбекистан. Если международным договором Республики Узбекистан установлены иные правила, чем те, которые…		Правила работы пользователей в читальных залах государственных архивов Республики УзбекистанВедомости Олий Мажлиса Республики Узекистан, 1997 г n 4-5 (1252-1253), стр. 159-161) и постановлением Кабинета Министров Республики…
	Правила работы пользователей в читальных залах государственных архивов Республики Узбекистан. Утверждены приказом начальника гау при км руз от 29. 06. 2001 г. N 11Формации” (Ведомости Олий Мажлиса Республики Узекистан, 1997 г n 4-5 (1252-1253), стр. 159-161) и постановлением Кабинета Министров…		Положение о пользовании судоходными водными путями Республики УзбекистанРеспублики Узбекистан» (далее – «Положение») регламентирует порядок отнесения водных путей к категории судоходных, нормы и технические…

Документы

Документы

Результаты пробы

Реакцию пробы Манту оценивают через 48–72 часа после инъекции. Критерием теста является диаметр появившегося кожного уплотнения. При этом эритема (зона покраснения кожи) не учитывается. Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья, перпендикулярно к оси руки (рис. 1).

Реакция на пробу Манту, в зависимости от диаметра индурации, бывает: 

• Отрицательной — 0-1 мм или полное отсутствие реакции.
• Сомнительной — 2-4 мм или наличие гиперемии любого размера без индурации.
• Положительной — более 5 мм.

Фото:

Положительные реакции разделяют на подвиды: 

• слабо положительные — 5-9 мм; 
• средней интенсивности — 10-14 мм; 
• выраженные — 15-16 мм; 
• гиперергические (чрезмерно выраженные) — более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых. 

Фото: a4ashishmishra.gmail.com / Depositphotos

Также на гиперергическую реакцию, независимо от размеров кожной индурации, указывает образование нагноений и участков некроза, поражение рядом расположенных лимфатических сосудов, узлов и т.д.

Индурация до 5 мм также может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза в следующих случаях:

• Недавний контакт с больным туберкулезом.
• Ранее полученные результаты рентгенографии грудной клетки, указывающие на перенесенный туберкулез.
• Перенесенная операция по поводу трансплантации органов.
• ВИЧ-инфекция и СПИД, другие иммунодефицитные состояния, например, длительная терапия кортикостероидами.

Проверка качества предстерилизационной обработки

Проверка качества
предстерилизационной обработки
проводится путем
постановки
проб на наличие
остатков крови (амидопириновая,
азопирамовая и бензидиновая
пробы) и

полноту отмыва
изделий от щелочных компонентов моющих
средств (фенолфталеиновая
проба).

Ежедневному
контролю подлежит 1% от каждого вида
изделий, обработанных за сутки, но не
менее 3-5 единиц.

Результаты контроля
отражаются в журнале

учета качества
предстерилизационной
обработки ф.№
366.

Азопирамовая проба

Перед постановкой
пробы смешать равные количества азопирама
и 3% перекиси водорода и
работать далее
этим реактивом в
течение 1-2
часов.

Оценка результатов
пробы (результат
учитывается доистечения
1 минуты):

наличие ржавчины
или остатков хлорсодержащих дезсредств
(чтобы дифференцировать нужно дополнительно
поставить йодо-крахмальную пробу).

Если в тот же срок
– фиолетовое, синее или розово-сиреневое
окрашивание, это означает наличие на
инструментах остатков щелочи от моющего
раствора

или

наличие остатков
крови (чтобы отличить

необходимо
дополнительно поставить фенолфталеиновую
пробу).

Готовый раствор
азопирама может храниться

в плотно закрытом
флаконе в темном месте в холодильнике
— 2 месяца, а при

комнатной температуре
— не более 1 месяца.

Умеренное пожелтение
раствора без выпадения осадка не снижает
его рабочего качества.

Азопирамовая проба
чувствительнее в 10 раз амидопириновой
пробы.

Амидопириновая проба

Перед постановкой
смешивают равные количества

5% спиртового р-ра
амидопирина, 30% р-ра уксусной кислоты и
3% р-ра перекиси водорода.

На контролируемое
изделие наносят 2-3 капли реактива.

Оценка результатов
пробы: при наличии остатков крови
возникает сине-зеленое окрашивание.

Спиртовой раствор
амидопирина хранится во флаконе с
притертой пробкой в течение 1 месяца.

Бензидиновая проба

Существуют две
модификации пробы.

1. Проба с солянокислым
   бензидином.

Смешивают 0,5-1 % р-р
соляно­кислого бензидина, приготовленного
на дистиллированной воде, с равным
количеством

3% перекиси водорода.

1. Проба с сернокислым
   бензидином.

В раствор,
состоящий из

6 мл 50% уксусной
кислоты и растворенных в ней 0,025 г
сернокислого бензидина,

добавляют

5 мл 3% перекиси
водорода.

На инструмент
наносят 3 капли реактива, при наличии
следов крови бесцветный реактив
окрашивается в сине-зеленый цвет.

Йодокрахмальная проба

Для приготовления
пробы к 100 г остуженного 1% крахмального
клейстера добавляют

3 г йодистого калия,
растворенного в 15 мл дистиллированной
воды.

При наличии остатков
хлорсодержащих препаратов проба меняет
свой цвет с

бесцветной на
бурый или синий

в течение 24 часов
с момента проведения дезинфекции.

Готовый йодокрахмальный
раствор хранится при комнатной температуре
в течение 7-10
дней.

Партия изделий
подлежит при положительной
пробе

азопирамовой,
амидопириновой, бензидиновой или
йодокрахмальной –

повторной
предстерилизационной обработке,

повторной отмывке
водопроводной и дистиллированной водой.

Техника проведения

Манипуляция проводится в прививочном кабинете поликлиники или стационара в условиях асептики.

Место инъекции – изнутри предплечья – обрабатывается антисептиком. Количество препарата для исследования составляет 0,1 мл. Для введения туберкулина используют специальный шприц. Игла вводится срезом вверх внутрикожно. Отверстие должно полностью погрузиться в дермальный слой.

После введения иглы кожу слегка приподнимают. Это помогает контролировать глубину введения инструмента. После введения туберкулина появляется специфическое выбухание или папула. Народное название «пуговка».

Что это такое?

Проба Манту или туберкулиновая проба — это специфический метод диагностики, позволяющий выявить факт инфицирования бактериями-возбудителями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха). 

Суть этого теста заключается во внутрикожном введении раствора туберкулина. При этом организм, который до этого сталкивался с бактериями туберкулеза, отвечает на пробу Манту выраженной аллергической реакцией — образованием зоны инфильтрации, уплотнением кожи (индурацией).

Непосредственно туберкулин представляет собой комбинацию экстрактов, полученных из микобактерий M. tuberculosis, M. bovis и M. avium. По сути, это антигены, на которые реагируют антитела человеческого организма.

Чем опасны стрептококки?

Стрептококки в первую очередь атакуют дыхательную систему, особенно горло и верхние дыхательные пути. Также стрептококковые инфекции провоцируют воспаление уха, носовых пазух и суставов. Бывает, что заболевание дает мало симптомов и остается нелеченым. В таких случаях бактерии распространяются внутри организма, приводя к осложнениям — гломерулонефриту, ревматической лихорадке, повреждению сердечных клапанов и суставов. 

При этом, если инфекцию выявить, она вполне излечима — способ борьбы заключается в использовании соответствующего антибиотика. Поэтому при подозрении на стрептококковую инфекцию, следует незамедлительно сдать анализ на антистрептолизин, что позволит подобрать правильную стратегию лечения. 

Симптомы, указывающие на гломерулонефрит:

• уменьшение количества выделяемой мочи;
• гематурия (кровь в моче);
• слабость;
• снижение концентрации внимания;
• лихорадка;
• миалгия — боль в мышцах;
• отек;
• возможна сыпь.

Симптомы ревматической лихорадки:

• повышение температуры тела;
• отеки;
• боль; 
• покраснение области суставов;
• непроизвольные движения – хорея Сиденгама;
• образование многочисленных подкожных узелков и высыпаний;
• миокардит, проявляющийся быстрым или неравномерным сердцебиением;
• одышка;
• возможна боль в груди.

При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу и обследоваться.

Немного о нашем дыхании

Дыхание –жизненный процесс, в результате которого организм из воздуха получает кислород, необходимый для жизни, и выделяет углекислый газ, образующийся при обмене веществ. Дыхание имеет такие этапы: внешнее (с участием легких), перенос газов эритроцитами крови и тканевое, то есть обмен газами между эритроцитами и тканями.

Перенос газов исследуют с помощью пульсоксиметрии и анализа газового состава крови. Об этих методах мы тоже немного поговорим в нашей теме.

Исследование вентиляционной функции легких доступно и проводится практически повсеместно при болезнях органов дыхания. Оно основано на измерении легочных объемов и скорости воздушных потоков при дыхании.

Дыхательные объемы и емкости

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – наибольший объем воздуха, выдыхаемый после самого глубокого вдоха. Практически этот объем показывает, сколько воздуха может «поместиться» в легкие при глубоком дыхании и участвовать в газообмене. При уменьшении этого показателя говорят о рестриктивных нарушениях, то есть уменьшении дыхательной поверхности альвеол.

Функциональная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) измеряется как и ЖЕЛ, но только во время быстрого выдыхания. Ее величина меньше  ЖЕЛ за счет спадения в конце быстрого выдоха части воздухоносных путей, в результате чего некоторый объем воздуха остается в альвеолах «невыдохнутым». Если ФЖЕЛ больше или равна ЖЕЛ, пробу рассматривают как неверно выполненную. Если ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на 1 литр и больше, это говорит о патологии мелких бронхов, которые спадаются слишком рано, не давая воздуху выйти из легких.

Во время выполнения маневра с быстрым выдохом определяют и другой очень важный параметр – объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Он снижается при обструктивных нарушениях, то есть при препятствиях для выхода воздуха в бронхиальном дереве, в частности, при хроническом бронхите и тяжелой бронхиальной астме. ОФВ1 сравнивают с должной величиной или используют его отношение к ЖЕЛ (индекс Тиффно).

Снижение индекса Тиффно менее 70% говорит о выраженной бронхиальной обструкции.

Определяется показатель минутной вентиляции легких (МВЛ) – количество воздуха, пропускаемое легкими при максимально быстром и глубоком дыхании за минуту. В норме оно составляет от 150 литров и больше.

Противопоказания

Диаскинтест имеет противопоказания:

• Любые острые заболевания или в фазе обострения;
• кожные болезни;
• эпилепсия;
• аллергические состояния;
• вакцинация (в том числе и прививка БЦЖ) в течение 1 мес. до постановки пробы.

Можно ли делать при простуде?

Простуда, ОРВИ, кашель и насморк относятся к острым инфекционным заболеваниям. Диаскинтест при этих симптомах ставить нельзя.

Аллергия на диаскинтест

Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. Аллергические состояния являются противопоказанием для постановки пробы.

Повторное проведение пробы Манту

Как правило, повторное введение туберкулина не связано с какими-либо рисками для здоровья. Например, если человек не является на повторный осмотр в сроки от 48 до 72 часов для оценки результатов туберкулиновой кожной пробы, рекомендуется как можно раньше провести второй тест. Противопоказаний к повторению пробы Манту нет, за исключением случаев, когда предыдущая проба была связана с тяжелой аллергической реакцией. 

Фото:

Туберкулинодиагностика, как правило, проводиться ежегодно, а ее результаты сравниваются с предыдущими. Иногда это заражение M. tuberculosis с момента последней постановки пробы.

Критерии, по которым ребенка могут направить на консультацию в противотуберкулезный диспансер после проведения пробы Манту, включают «виража»:

• впервые выявленную положительную реакцию (папула 5 мм и более) на пробу, не связанную с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
• длительно сохраняющуюся (4 года) реакцию с инфильтратом 12 мм и более;
• нарастание чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
• увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
• гиперреакцию на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более);
• везикулонекротическую реакцию и лимфангит.

Также стоит упомянуть о «Бустер-эффекте» — значительном увеличении получаемой реакции при частой (более чем раз в 2 недели) постановке пробы. Считается, что такой эффект обусловлен увеличением чувствительности Т-лимфоцитов к туберкулину. В то же время иммунитет у лиц, инфицированных M. tuberculosis продолжительное время, перестает реагировать на туберкулин, из-за чего может отмечаться ложноотрицательный результат. 

Источники

1. Lewinsohn et al., Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/CDC Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Childrenexternal icon, Clinical Infectious Diseases, 2017, Pages e1–e33.
2. Kim Y, Dawes-Higgs E, Zagarella S. Foreign body reaction involving a Mantoux test site. Australas J Dermatol. 2005; 46:169–71
3. Туберкулинодиагностика // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 25 : Тениус — Углекислота. — 544 с.
4. Бородулина Е. А. Вопросы туберкулинодиагностики у детей в современных условиях // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9, № 1 — С. 70−74.

Что это такое?

Проба Манту или туберкулиновая проба — это специфический метод диагностики, позволяющий выявить факт инфицирования бактериями-возбудителями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха). 

Суть этого теста заключается во внутрикожном введении раствора туберкулина. При этом организм, который до этого сталкивался с бактериями туберкулеза, отвечает на пробу Манту выраженной аллергической реакцией — образованием зоны инфильтрации, уплотнением кожи (индурацией).

Непосредственно туберкулин представляет собой комбинацию экстрактов, полученных из микобактерий M. tuberculosis, M. bovis и M. avium. По сути, это антигены, на которые реагируют антитела человеческого организма.

Результаты пробы

Реакцию пробы Манту оценивают через 48–72 часа после инъекции. Критерием теста является диаметр появившегося кожного уплотнения. При этом эритема (зона покраснения кожи) не учитывается. Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья, перпендикулярно к оси руки (рис. 1).

Реакция на пробу Манту, в зависимости от диаметра индурации, бывает: 

• Отрицательной — 0-1 мм или полное отсутствие реакции.
• Сомнительной — 2-4 мм или наличие гиперемии любого размера без индурации.
• Положительной — более 5 мм.

Фото:

Положительные реакции разделяют на подвиды: 

• слабо положительные — 5-9 мм; 
• средней интенсивности — 10-14 мм; 
• выраженные — 15-16 мм; 
• гиперергические (чрезмерно выраженные) — более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых. 

Фото: a4ashishmishra.gmail.com / Depositphotos

Также на гиперергическую реакцию, независимо от размеров кожной индурации, указывает образование нагноений и участков некроза, поражение рядом расположенных лимфатических сосудов, узлов и т.д.

Индурация до 5 мм также может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза в следующих случаях:

• Недавний контакт с больным туберкулезом.
• Ранее полученные результаты рентгенографии грудной клетки, указывающие на перенесенный туберкулез.
• Перенесенная операция по поводу трансплантации органов.
• ВИЧ-инфекция и СПИД, другие иммунодефицитные состояния, например, длительная терапия кортикостероидами.

Контроль предстерилизационной обработки: амидопириновая, азопирановая пробы

Фенолфталеин в щелочной среде

Азопирановая проба

Смешать в сухой посуде и залить 96%. спиртом до 1 литра. Смесь тщательно перемешать палочкой до полного растворения всех ингредиентов.
Хранить в плотно закрытом флаконе при температуре +4 С (в холодильнике) в течение 2 месяцев, при температуре от + 18 С до 4 — 20 ° С в течение 1 месяца.

ВНИМАНИЕ! Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадков не снижает его рабочих качеств. Смешивают в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода (азопирамовая проба проводится так же, как амидопириновая)

Реакция в течение 1 минуты.
При положительной реакции окрашивание:
сине-фиолетовое — наличие крови;
бурое — наличие хлор содержащих окислителей, ржавчина;
розовое — наличие моющего средства.
Температура исследуемого изделия от + 18 ° С до от +25 0 С. Рабочий раствор азопирама с перекисью водорода должен быть использован в течение 2 часов

Смешивают в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода (азопирамовая проба проводится так же, как амидопириновая). Реакция в течение 1 минуты.
При положительной реакции окрашивание:
сине-фиолетовое — наличие крови;
бурое — наличие хлор содержащих окислителей, ржавчина;
розовое — наличие моющего средства.
Температура исследуемого изделия от + 18 ° С до от +25 0 С. Рабочий раствор азопирама с перекисью водорода должен быть использован в течение 2 часов

Презентация на тему: ” ПРОВЕДЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПРОБ ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ Выполнили студентки М-22 группы: Олейник Регина и Сидорук Вера.” — Транскрипт:

1

ПРОВЕДЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПРОБ ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ Выполнили студентки М-22 группы: Олейник Регина и Сидорук Вера

2

ЧТО ТАКОЕ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА? Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д. От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора.

3

ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ. РУЧНОЙ СПОСОБ: 1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

4

2 этап: замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;

5

3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;

6

4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» – 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» – 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут); 5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд; 6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре в сушильных шкафах.

9

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий применяют следующие пробы: 1. Азопирамовая проба используется для наличия остаточных загрязнений кровью. 2. Исходный раствор азопирама готовят путем смешивания 100 г амидопирина и 1 г солянокислого анилина и доведением до объема 1 л 95% этилового спирта. Смесь перемешивают до растворения составных компонентов. Приготовленный раствор азопирама хранится в плотно закрытом флаконе в темноте. Срок хранения при комнатной температуре – не более 1 месяца, при содержании раствора в холодильнике – 2 месяца. 3. Постановку пробы проводят реактивом азопирам, который готовят путем смешивания равных количеств исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода. Реактив азопирам хранится не более 2 часов. Реактив не следует размещать вблизи нагревательных приборов и на ярком свету. Постановку пробы необходимо проводить на холодных инструментах.

10

4. Нанесении 2 капель реактива на медицинское изделие или при протирании его марлевой салфеткой на загрязненных кровью изделиях появляется фиолетовое, затем быстро переходящее в розово-сиреневое окрашивание реактива. Проба выявляет кроме кровяных загрязнений наличие на изделиях пероксидаз растительного происхождения, окислителей и компонентов коррозии (солей железа и окислов). При выявлении наличия коррозии отмечается бурое окрашивание реактива. В остальных случаях выявляется розовато-сиреневое окрашивание. 5. Амидопириновая проба также применяется для выявления наличия остаточных количеств крови. 6. Для проведения пробы смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. 2 капли приготовленной смеси наносят на сухую поверхность медицинского изделия. Остаточное количество крови на поверхности инструментов проявляется сине-фиолетовым окрашиванием. Не следует проводить пробу на горячих инструментах. 7. Фенолфталеиновая проба применяется для определения наличия остаточных количеств моющих средств. 8. Пробу осуществляют путем нанесения на сухую, негорячую поверхность 2 капель 1 % раствора фенолфталеина. При наличии на поверхности изделий остатков моющих средств отмечается розовое окрашивание.

11

При выявлении положительной пробы на кровь или моющее средство на поверхности медицинских изделий, изделия обрабатываются повторно до получения отрицательной пробы. Результаты контроля фиксируются в журнале учета качества предстерилизационной обработки.

12

УКЛАДКА И ПОДГОТОВКА К СТЕРИЛИЗАЦИИ Инструменты стерилизуют: Воздушным (в сухожаровых шкафах); Паровым (автоклавирование); Химическим методами.

13

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА (ПСО) ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Положительный

Если у человека положительный результат диаскинтеста – то есть присутствует воспалительная папула любого размера – это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.

У взрослого

При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:

• До 5 мм. – слабое;
• до 9 мм. – умеренное;
• более 10 мм. – выраженное.

Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.

Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.

У ребенка

Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь. Но в любом случае будет назначено как минимум 3-месячное лечение, например, Изониазидом.

Что такое стрептолизин и антистрептолизин?

Стрептолизин — специфический токсин, продуцируемый бактериями из стрептококковой группы, играющий важную роль в патогенезе заболевания и в развитии иммунного ответа зараженного организма. Экзотоксины и ферменты стрептококков группы A (стрептолизин S и О) оказывают местное и системное токсическое действие, способствуя появлению ряда симптомов и распространению инфекции. Они повреждают клеточные мембраны и вызывают гемолиз (разрушение эритроцитов), а также другие опасные реакции. Пример действия эритрогенного токсина — характерная сыпь при скарлатине

В ответ на выработку стрептолизина, организм производит антитела — антистрептолизин, борющиеся с инфекцией. Уровень антистрептозилиновых антител повышается через неделю после заражения. Максимальная концентрация достигается между 4-6 неделями. Затем уровень антител постепенно снижается, но антистрептолизин может быть обнаружен в организме и через несколько месяцев после заболевания.

На этой реакции основан анализ на АСЛ-О. Антистрептолизиновая реакция, представляет собой тест, выполняемый для обнаружения в плазме антител, направленных против стрептолизина O. Анализ показывает, была ли у пациента стрептококковая инфекция и является ли больной ее носителем. Тест на  АСLО не используется для выявления острых инфекций, так как вначале заболевания антител ещё нет.

ДЕЗликбез. Как ставить азопирамовую пробу.

Мы сняли новый ролик и обновили инструкцию по проведению азопирамовой пробы. Видео теперь со звуком и подробными комментариями. Азопирамовая проба

– это способ проверки качества предстерилизационной очистки (ПСО) инструментов. Мы проверяем, не остались ли на инструментах даже после дезинфекции и ПСО следы крови и биологических жидкостей.

Мы часто получаем вопросы: в каком случае необходимо проводить азопирамовую пробу? В том случае, если процедура связана с нарушением целостности кожного покрова. Вы должны производить все три этапа очистки инструмента: дезинфекция, ПСО, стерилизация.

Обычно это касается косметологов и мастеров ногтевого сервиса. Но если вы парикмахер и ножницами нечаянно поранили клиента, вы также должны провести все три этапа обработки инструмента.

СКОЛЬКО ИНСТРУМЕНТОВ ПРОВЕРЯТЬ

Контроль качества ПСО осуществляется ежедневно с каждой партии обрабатываемых инструментов. Отбирается 1% инструментов, но не менее 3 единиц. Например, если у вас одновременно происходит обработка 100 инструментов, вы должны поставить пробу на трех из них.

Для проведения пробы мы возьмем азопирам комплект. Его преимущества перед комплектом из сухих реагентов в том, что срок годности готового раствора составляет 1 месяц при комнатной температуре и 2 месяца в холодильнике. Для работы не нужно искать этиловый спирт, на который требуется разрешение и журнал расходования.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА

Смешиваем содержимое двух емкостей – это готовый, но еще не рабочий раствор азопирама.

Есть два варианта использования готового раствора.

1. Нанести на чистую салфетку пипеткой три капли раствора азопирамовой пробы и три капли 3%-ой перекиси водорода. 2. Смешать в отдельной емкости в равных пропорциях готовый раствор и перекись водорода – получится рабочий раствор. Срок его использования – не более часа.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ

ВАЖНО! Инструменты должны быть чистые и сухие! Температура инструментов должна быть комнатной. Не допускается проведение пробы на горячих предметах

Протираем салфеткой режущие элементы инструмента или те его части, которые контактируют с биологическими жидкостями или кровью.

Если инструмент имеет выемки или шероховатости (фрезы, ложка Уно, петля косметологическая), средство используется в виде капель. Для этого мы в равных долях смешаем азопирам с 3%-й перекисью водорода и наносим пипеткой 2-3 капли на инструмент. Это необходимо для того, чтобы раствор прошел по всем каналам и стыкам деталей инструмента.

ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ

1 минута.

Не больше и не меньше. В течение этого времени раствору дают возможность стечь на чистую белую салфетку. Это условие одно из самых важных.

Результат, полученный через более длительное время, не считается действительным.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБЫ

• Фиолетовый цвет – ПСО проведена некачественно и на инструментах остались следы крови или биологической жидкости.
• Бурый цвет – на инструментах есть ржавчина или хлорсодержащие окислители.
• Розовый цвет – на инструментах есть остатки моющих средств.

Окрашивание, наступившее позже одной минуты после обработки, не учитывается при анализе результатов. В нашем примере на видео реактив не дал положительных результатов, поэтому считаем, что инструмент прошел ПСО, можно приступить к стерилизации. ЖУРНАЛ ПСО

После проведения пробы остатки раствора необходимо удалить с инструмента независимо от результата. Для этого предметы нужно сполоснуть водой или протереть тампоном, смоченным водой, и снова просушить. Важный момент! При длительном хранении готового раствора следует проверить его на пригодность. Для этого на кровяное пятно необходимо нанести 2-3 капли раствора. Если в течение минуты пятно окрашивается в фиолетовый цвет, то раствор пригоден к использованию.

Результаты всех проведенных проб фиксируются в специальном журнале учета качества предстерилизационной очистки. Его заполнение проверяет Роспотребнадзор во время проверки

Внимание! В журнал заносится только ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ проба. О том, как заполнять журнал, вы можете прочитать здесь

Если проба показала наличие загрязнений, вся партия инструментов должна пройти повторную обработку – дезинфекцию и ПСО, затем проба проводится повторно.

Пробы на скрытую кровь

14 .2

Для ее проведения используют три реактива: 5 % спиртовой раствор амидопирина, 3 % раствор перекиси водорода и 3 % раствор уксусной кислоты. 

Тремя разными пипетками (промаркированными для каждого реактива) берут 2—3 мл каждого реактива и смешивают в небольшой емкости. Затем чистой пипеткой 1—2 капли смеси реактивов наносятся на исследуемый инструмент, иглу, шприц и т. д. 

При наличии кровяных загрязнений появляется сине-зеленое окрашивание, в связи с чем необходима повторная обработка инструментов. 

Бензидиновую пробу ставят в двух модификациях:

1) с гидрохлоридом бензидина: 0,5—1 % раствор гидрохлорида бензидина, приготовленного на дистиллированной воде, смешивают с равным количеством 3 % раствора перекиси водорода; 

2) с сульфатом бензидина. В раствор, состоящий из 5 мл 50 % уксусной кислоты и растворенного в ней сульфата бензидина (0,025 г) , добавляют 5 мл 3 % раствора перекиси водорода. 

Техника постановки пробы та же, что и амидопириновой, т. е. пипеткой наносят раствор на рабочие части инструментов. Окрашивание раствора в зеленый или желтый цвет является признаком наличия на инструментах скрытой крови. 

Что это за тест?

Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Диаскин тест – это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.